Skip to main content

Психиатрия может лишиться своего главного аргумента


В ближайшее время психиатрическое сообщество ждет настоящий сейсмический сдвиг. Такой тревожный прогноз связан с представлением Американской психиатрической ассоциации очередной редакции «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» DSM-5.DSM был включен в «Международный классификатор болезней» в середине прошлого века, и до сих пор являлся «Библией» психиатрии по всему Миру.
8 мая 2013 интернет журнал Forbs опубликовал отношение Томаса Инсела, директора Национального института психического здоровья, к обновленной версии DSM:
«Мы не можем более использовать DSM, как «золотой стандарт» для диагностики пациентов в научных исследованиях. Хотя он и был написан, как «Библия» для врачей, это, в лучшем случае словарь, создающий набор ярлыков и определений».

По его словам каждое из изданий было «надежно» тем, что устанавливало для врачей использование одинаковых терминов одинаковым способом, но слабым местом всегда была недостаточная обоснованность:
«В отличие от наших определений ишемической болезни сердца, лимфомы, или СПИДа, диагнозы в DSM основаны на консенсусе (согласии) о группах клинических симптомов, без каких-либо объективных лабораторных измерений. В других областях медицины это было бы равносильно созданию диагностических систем, основанных на характере боли в груди или силе лихорадки».
Открыто поставив под сомнение объективность DSM, как источник данных о психических заболеваниях и способах их лечения, Томас Инсел вызвал бурную реакцию журналистов, врачей и общественности. И это вполне обосновано, ибо никакого другого руководства в психиатрии не существует.
Впервые DSM был принят в 1952 году как нозологическая* система, то есть такая, которая отвечает на главные вопросы – что такое болезнь, чем она отличается от здоровья, каковы причины и механизмы развития болезни, выздоровления или смерти. Включает в себя семь основных понятий, принятых в любой другой области медицины:
1) учение о причине возникновения болезней;
2) механизмы возникновения и развития болезни;
3) морфологические (относящийся к внешнему виду и строению) изменения, возникающие при развитии болезней;
4) учение о номенклатуре и классификации болезней;
5) теория диагноза, то есть идентификация болезней;
6) учение об изменчивости болезней под влиянием различных факторов;
7) врачебные ошибки и ятрогении – болезни и патологические состояния, вызванные действием медицинского персонала.
Существующее же «Руководство по диагностике и статистике» попадает в категорию «нозологическое» лишь по пунктам 4 и 7, который тщательно скрывается и замалчивается, что вызывает обоснованную критику со стороны ученого мира.
Аллен Фрэнсис, профессор психиатрии, работавший над предыдущими выпусками, публично осуждал путь создания DSM-5, и считал хорошим решением отказаться от такого метода борьбы за право психиатрических проектов получать правительственные деньги:
«Наш совет экспертов упорно старался соблюсти консервативность и тщательность, но тем не менее, непреднамеренно сделал свой вклад в три фальшивые «эпидемии» - синдрома дефицита внимания, аутизма и биполярного расстройства. Очевидно, что наша сеть оказалась раскинута слишком широко, и она захватила множество «пациентов», которым скорее всего было бы намного лучше, если бы они никогда не попадали в систему психиатрической помощи».
Одним из оснований для недовольства DSM-5 стало также то, что при такой методике диагностирования последние два десятилетия психиатрических исследований были полны громадных разочарований. Это не привело к разработке новых психиатрических препаратов и стало причиной самого большого отступления фармацевтических фирм или отказа от психиатрической области вообще.

Большое исследование антидепрессантов показало, что лишь треть пациентов избавилась от симптомов. Применение других препаратов к остальным двум третям ухудшило состояние или не дало результатов. Исследование препаратов для лечения шизофрении обнаружило, что практически все пациенты и доктора приняли решение три четверти времени переключиться на другое лечение из-за трудностей с использованием этих лекарств.
Джеффри Либерман, профессор психиатрии Колумбийского университета, не отрицает DSM в нынешней форме. Но он активный сторонник того, что психиатрия должна базироваться на биологии, а не на поведении:
«DSM – это прошлое, и сейчас – настоящее. Но у него нет будущего. В будущем это должно быть или улучшено или заменено набором диагностических критериев базирующихся на физиологических и лабораторных исследованиях. Это может целиком изменить картину диагностики».
Украинская психиатрия не имеет ни подобного финансирования, ни таких исследовательских возможностей. Но она имеет положительный опыт частных клиник, где улучшения у пациентов и их излечение достигается за счет точного диагностирования биологических нарушений, отказа от обширного применения психотропных препаратов, лечения известных, поддающихся лабораторным анализам внутренних патологий и гуманным отношением.
Судя по приведенным высказываниям ведущих ученых, именно за таким подходом к душевному здоровью и есть будущее. Государству необходимо пересмотреть нынешний подход к психическим болезням и провести необходимые реформы в этой области здравоохранения.

Comments

  1. Реформы нужны не только в этой области здравоохранения, а в целой ее системе! И это нужно было сделать уже давно! Тогда бы улучшилось здоровье нации и мы бы с вами дольше жили!

    ReplyDelete
    Replies
    1. Вероятно, начинать надо с реформ в головах. И такие статьи могут навести порядок во многих из них.
      Думаете, люди знают, что творится в это сфере?

      Delete
  2. Согласен полностью!
    Не понятно, куда идут налоговые денежки ?!

    ReplyDelete
  3. Налоговые денежки идут в карманы определенных личностей!!!

    ReplyDelete
  4. И не только налоговые... казна бездонная :)))

    ReplyDelete
  5. Судя по тому, что Павловскую психушку на днях закончила проверять прокуратура и было возбуждено ТРИ уголовных дела, лед тронулся. Произошло это благодаря общественной инициативе. Так что все в наших руках :)

    ReplyDelete
  6. Страшное творится в нашей стране. Не знаешь что ждет тебя завтра. И никому нет до этого дела, пока люди сами не начинают бунтовать.

    ReplyDelete

Post a Comment

Popular posts from this blog

Пресс-релиз, его виды, значение для развития бизнеса

Чтобы добиться успехов, получить признание в бизнесе, необходимо, чтобы о компании узнало много людей. Сделать это можно при помощи пресс-релиза.
Развитие бизнеса в самом начале становления компании имеет первостепенное значение для его владельцев. Чтобы добиться значительных успехов, получить всеобщее признание, необходимо, чтобы о фирме и ее деятельности узнало множество людей. Используйте для этих целей любой информационный повод. А связи с представителями СМИ можно наладить при помощи пресс-релизов.

Правила составления пресс-релиза
Пресс-релиз – это небольшое сообщение для прессы в письменном виде. Таким способом создаются новости, анонсы, доносится важная информация до потенциальных потребителей. Подобные тематические статьи готовят представители PR-службы компании. Если таких специалистов в штате компании нет, то можно заказать информационное сообщение у профильных экспертов специализированных компаний.
Некоторые представители бизнеса считают пресс-релизы пережитком прошлого. Они ут…

Hotel Market Bucharest: Upward trends reveal market potential

Bucharest. Having benefitted from predominantly business-driven demand in the past, the city at the Dâmbovița river is currently establishing itself as a popular tourist destination. The analysis of specialist business property adviser Christie & Co shows a positive growth trend both in supply and demand, resulting in a continuously improving performance of Bucharest’s hotel market.

Bucharest is Romania’s cultural and political centre, as well as economical and financial driving force, currently contributing approximately 30% to the country’s GDP. Hotel demand predominantly stems from business travel which is linked to the activity of the governmental institutions and the increasing number of international employers in the city. With close to 2.0 million guests who generated more than 3.1 million overnights, Bucharest was able to register an unprecedented record in hotel demand, with a share of around 60% originating from international guests. Since the economic crisis in 2009, Bu…

Чем примечателен стандарт ISO 9001 и в чем его практическая польза?

Современный стандарт ISO 9001 имеет ряд примечательных особенностей, которые делают его полезным для предпринимателей практически любой разновидности. По сути, это комплекс норм и требований для системы менеджмента качества, которая, в свою очередь, представляет собой сочетание различных инструментов для корректной работы любого предприятия или компании.
В своей последней редакции стандарт ГОСТ 9001 имеет прекрасные дополнения с большим количеством различной информации и может предложить достаточно неплохие преимущества любой компании, которая решит пройти сертификацию по его требованиям.
К ним сразу можно отнести прекрасную универсальность — требования стандарта одинаково актуальны для компаний и производственных мощностей любого типа, начиная от создания и производства товаров, заканчивая сферой оказания услуг или чем-то аналогичным.
Практическую пользу от стандарта ИСО 9001 сложно переоценить
Поскольку стандарт ISO 9001 существует уже достаточно давно и его периодически редактируют…

Особенности пресс-релиза: почему его стоит использовать для развития бизнеса

Пресс-релиз – это один из важнейших методов рекламного освещения в СМИ для бизнеса. Такой формат подачи информации, донесения ее до потенциального клиента, новых заказчиков имеет множество преимуществ. Однако многие предприниматели не пользуются потенциалом данного вида рекламы, поскольку просто не рассматривают официальный пресс-релиз как выгодное вложение времени и средств. С другой стороны, маркетологи и специалисты по брендингу советуют обязательно воспользоваться возможностью разместить подобный текст в популярных, региональных, центральных и тематических СМИ.

Особый формат

Пресс-релиз представляет особую текстовую заметку официального характера, с использованием публицистического стиля. Освещается какая-то новость, нечто актуальное. Это может быть, как презентация нового продукта, так и получение какой-либо награды, проведение форума, выставки, открытие нового магазина или же организация крупной распродажи, ярмарки. При этом автор всегда использует интересные и достоверные факты…

Hotel Market Prague: Positive sentiment in a contested environment

Prague. Over the last years, the Czech capital on the Vltava river has strengthened its positioning as a city escape favorite among international leisure travelers. Specialist business property adviser Christie & Co’s analysis revealed that although competition on the hotel market is fierce, performance increased over the long run, despite last year’s mixed results.

The Czech capital is the country’s cultural, financial and political centre. According to “Condé Nast Traveler”, the city is among the most beautiful in Europe. A majority of demand stems from leisure guests, which are attracted by the city’s picturesque landmarks including the famous Charles bridge or the Prague Castle. In 2018, the City of a Hundred Spires hosted 7.1 million guests which generated a record of 16.4 million overnights in hotels and B&B’s alone, of which 90% were generated by international visitors. Since 2014, Prague welcomed more guests every year with arrivals increasing by 4.4% annually and over…